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新技术介绍
 

简介开窗减压术治疗颌骨囊肿

发表时间:2011-11-28    来源:不详    浏览次数:1594
颌骨囊肿是口腔颌面外科一种常见病,由于早期多无自觉症状,患者发现时囊肿已较大,颌骨破坏较严重,并往往伴有病变区域牙齿松动及移位。传统的囊肿刮除,手术范围较大,去除的颌骨组织较多,易骨折,病变区的患牙往往需要拔除,术区死腔较大,血凝块易液化从而增加了感染的机会,以及术后面部塌陷畸形及咀嚼功能下降。而且部分囊肿是多囊性,往往存在肉眼无法观察到的子囊,如果手术残存少量囊壁组织,术后易复发,如角化囊肿,手术后复发率高。严重破坏的颌骨囊肿则要将病变处骨质完全切除,用自体骨移植或金属材料修复,手术复杂,难度大,费用高,特别是术后外形改变,咀嚼功能丧失,使患者生存质量明显下降。
1.         开窗减压术的机理 
    颌骨囊肿的囊壁是由复层磷状上皮及纤维结缔组织构成,上皮细胞不断坏死脱落于囊液中并且分解,使囊液渗透压增高,吸收周围的水分,囊腔内压力增大,又压迫囊壁引起上皮细胞坏死脱落,如此循环不止,渗透压逐渐增高,压迫吸收周围骨质,破骨细胞吸收骨质,囊腔不断增大。囊液中其他一些物质如前列腺素等也参与了周围骨质吸收。开窗减压术通过在囊性病变表面开窗,局部打开骨质及囊壁,引流出囊液,并制作塞制器保持引流口通畅。释放了囊腔内压力,中断颌骨囊肿的膨胀性生长机制,囊壁的纤维结缔组织在囊腔内压力释放后呈向心性收缩,在囊壁向心性收缩的牵引作用下,成骨细胞活动生成修复性新骨,颌骨形态改建,囊腔逐渐缩小,外形得以恢复。
2.         开窗减压的优点 
    该手术简单,创伤小,风险低,经济性好,术后复发率低,患者痛苦少,尤其是保留了颌骨原有的连续性,咀嚼功能基本不受影响,甚至膨隆的颌骨随时间的推移也慢慢恢复正常,大大提高了患者的生存质量,患者容易接受。开窗术后囊肿逐渐缩小,为二期刮除术完整摘除囊壁创造了条件。二期刮除术在口内进行,面部不遗留瘢痕,手术创伤小,更能为患者所接受。而对于一些小囊肿,采用开窗减压术后甚至不需要再次手术。该方法的不足是疗程长,冲洗繁琐,但只要向患者说明,一般会得到他们的理解和配合。
  开窗减压术在临床应用中有一定适应证,对于单囊及多囊性的较大的牙源性颌骨囊肿,只需开一个窗口,即可达到治疗目的。但对于囊壁突破骨皮质,周围组织严重移位和颌骨严重变形的囊肿,我们不主张应用此方法。总之,此术式作为治疗较大颌骨囊肿的一种办法,值得基层推广。

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